初診の方へ

1. 不妊でご相談の方は、基礎体温をつけていればご持参下さい。（なくても大丈夫です。）
2. セカンドオピニオンや診察のない相談だけでも結構です。

1. 更年期の症状（のぼせ、ほてり、汗をかきやすい、手足の冷え、息切れ、動悸、不眠、いらいら、憂うつ、頭痛、めまい、疲れやすい、肩こり、腰痛、皮膚のかゆみ、のどのつかえなど）
2. 生理の異常（生理痛、生理不順、生理がない、生理の量が多い）
3. 生理前3～10日に起こるいらいら、頭痛、不眠、疲れやすい、むくみなど
4. 不正出血、おりもの
5. おなかの痛み、おなかに何か触れる、おなかがでてきた
6. 子宮の下がった感じ、膣から何か出てくる
7. 外陰部の痛み、かゆみ、できもの
8. 性交時の痛み
9. なかなか妊娠しない
10. 妊娠中絶希望
11. 禁煙したい

問診票

問診票です。ご希望の場合は下記からお願いします。